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3D打印经皮导板在下肢旋转畸形中的应用
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文献报道,下肢长骨旋转畸形多为长骨骨折早期治疗失误,导致旋转、成角、缩短等畸形单独或同时发生、而旋转畸形又不能通过外固定矫形得以改善,从而引起关节功能障碍、关节运动不协调,步态失常,关节适合性差及生物力学紊乱,在晚期还会继发关节劳损和创伤性关节炎。近期长沙市第三医院骨科借助3D打印技术及计算机模拟手术系统成功完成一例右侧胫腓骨骨折术后外旋短缩畸形患者的矫形手术,该例手术系湖南省首例采用3D打印技术完成的骨科矫形手术,现将情况汇报如下。该病人系一名55岁男性患者,2014年12月初因右侧胫腓骨下段闭合性骨折于外院行了右胫骨下段骨折经皮微创锁定钢板内固定术,术后患者发现右下肢踝关节较健侧明显外旋并内旋活动明显受限,经外院康复治疗后患肢外旋畸形无明显改善,扶拐下地行走时有明显步态异常。定期复查X线示骨折部位已达到临床愈合标准。术前CT资料:该患者于2015年3月23日就诊我院骨科,经我院骨科专家雷青主任、陈立、陈松副主任等会诊后,诊断该患者为左胫腓骨骨折术后外旋短缩畸形合并踝关节功能障碍,鉴于患者行走时有明显步态异常,建议行患肢矫形重建手术,纠正外旋短缩畸形,恢复正常行走步态。考虑患者骨折部位系胫骨干中下1/3处,极易发生骨折延迟愈合或不愈合,且该患处已接受一次手术,再次手术必须尽量减少对骨折周围软组织血运的干扰,雷青主任决定采用微创技术完成畸形矫形手术。
下肢骨折
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多发骨折的治疗策略
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女性,50岁,车祸致全身多发伤10天就诊,伤后昏迷8天,呼吸衰竭,气管插管。查体(视诊):一般情况好,神志清楚,体胖右锁骨下静脉留置导管,左肘及前臂多发皮擦伤;留置导尿管;左大腿畸形,外侧皮肤伤口已缝合化验检查:血常规:WBC14.92*10^9/L尿常规:大量细菌真菌血气:PaO263.3mmHg,PaCO226.0mmHg影像学:头颅CT未见明显异常胸片:左6-11肋骨骨折,左肋膈角变钝
上肢骨折
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翻修手术——重度僵硬性侧后凸畸形
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  14岁男性患儿,先天性脊柱侧凸骺阻滞术后11年、重度僵硬性侧后凸畸形,行顶椎区域多段脊椎截骨术,术前术后X线片及外观对比。
小儿骨科
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类马凡氏综合征
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  14岁女性患儿,类马凡氏综合征,术前术后对比,恢复双肩等高,矫形满意。 
小儿骨科
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休门氏病后凸畸形
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  14岁男性患儿,休门氏病后凸畸形(重度,体重260斤),行顶椎多节段Ponte截骨术,术前术后X线片对比。
小儿骨科
35044
先天性脊柱后凸合并腰椎滑脱
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  13岁男性患儿,脊柱后凸畸形(腰2半椎体),合并腰5/骶1椎体滑脱,术前术后X线片及外观对比。
小儿骨科
35044
先天性脊柱侧凸
118137
  8岁男性患儿,先天性脊柱侧弯(半椎体畸形), 行半椎体切除,术前术后X线片对比。
小儿骨科
35044
青少年特发性脊柱侧凸
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  14岁女性患儿,青少年特发性脊柱侧凸,术前术后X线片及外观对比。
小儿骨科
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